Para estimular o desenvolvimento da atenção básica, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas/OMS) selecionaram iniciativas de sucesso ligadas ao tema em todo o país. Entre os 11 escolhidos, 7 são promovidas por Unimeds. Acompanhe no Conexão essa série de reportagens, em que apresentamos cada um desses projetos e seus resultados.
Uma das premiadas é a Unimed Belo Horizonte, que passou a oferecer a seus pacientes, entre outros benefícios, o acompanhamento de um médico da família. Em pesquisa, que considerou uma amostra de duas mil pessoas expostas por dois anos ao plano, foram reduzidas em 35% a ida ao pronto-socorro, e as internações clínicas caíram quase pela metade.
Com uma carteira de 41 mil vidas, o Unimed Pleno é inspirado em experiências internacionais bem-sucedidas e foi baseado no modelo de Atenção Primária. O usuário é direcionado, de acordo com seu endereço, a uma das quatro clínicas próprias da cooperativa, que são estrategicamente localizadas e contam com fácil acesso ao transporte público.
Encaminhamento qualificado
Nesse sistema, o cliente não acessa diretamente os especialistas por meio de uma lista, mas passa pela primeira avaliação em consulta. Após esse atendimento, é encaminhado às especialidades não básicas apenas se for necessário. “Um médico qualificado identifica melhor a situação do paciente. De 80% a 90% dos problemas podem ser resolvidos no ambiente da atenção primária”, explica o médico de família da Unimed BH, Marcos Quintão.
As clínicas contam com médicos de família, clínicos e pediatras. Todos são cooperados e, para atuarem no Unimed Pleno, passam por capacitação na qual se reforça o conceito de atendimento centrado na pessoa. “Até a anamnese é diferente da usual. É preciso considerar os sentimentos, as ideias, a funcionalidade e a repercussão que tudo isso traz para o paciente”, explica Quintão.
O médico referenciado é vinculado à clínica, precisando estar presente e disponível entre 20 e 30 horas semanais, realizando, pelo menos, um turno pela manhã, outro à tarde e outro à noite. O cliente tem à sua disposição o número de telefone e o e-mail do médico e consegue falar diretamente com ele para tirar eventuais dúvidas.
Núcleo familiar
O cuidado integral é um diferencial. A equipe multiprofissional, especialmente o médico de família, cuida de um núcleo familiar quanto este está vinculado ao plano. Ou seja, se um membro passar com um determinado profissional, os demais também passarão e os registros e história serão avaliados de forma global.
De acordo com o médico de família da Unimed BH, Daniel Knupp, esse tipo de cuidado contribui para a qualidade do tratamento. “Não atendemos com foco em uma doença ou determinada parte do organismo, temos um modelo cuidador e centrado no paciente, com um acompanhamento do histórico. Trabalhamos com uma abordagem mais empática e linguagem mais acessível. Tudo isso pode melhorar a adesão ao plano terapêutico“, revela.
Bruno Giordani, cliente da cooperativa, recebe um atendimento integral há alguns anos e faz um balanço positivo dos resultados. “Eu sinto mais segurança em ter um profissional cuidando de mim como um todo. A minha ansiedade desencadeou uma série de problemas, como dores de cabeça, alergias, sinusites, e todos os sintomas eram frutos dela. Graças ao acompanhamento do meu histórico, meu médico entendeu que eram reflexos da ansiedade e precisávamos tratá-la, uma percepção que só quem me acompanhava poderia ter”, conta.
Remuneração diferenciado
A mudança do modelo de remuneração é outro fator de destaque. O médico não ganha por consulta, mas para cuidar mensalmente de uma carteira de clientes com remuneração por capitação. A outra parte do pagamento é realizada por remuneração variável a partir de indicadores que visam garantir a qualidade e os preceitos de longitunalidade, acesso, integralidade do atendimento e coordenação de cuidado, essenciais à Atenção Primária.
A iniciativa da Unimed BH na atenção primária será abordada em publicação da ANS e Opas, com lançamento em 2018. “O prêmio é importante principalmente pelo reconhecimento dos nossos clientes. Como entendemos que esse tipo de produto vai aumentar muito no mercado, ter um reconhecimento da ANS é um diferencial. E esse prêmio também se deve ao fato de que já nascemos com muita adesão aos princípios da Atenção Primária”, finaliza o diretor de provimento de saúde da Unimed BH, Dr. José Augusto Ferreira.
