Seguradora do Sistema Unimed leva Unimetrics ao CISS
Considerado o evento de conteúdo mais tradicional da Feira Hospitalar, desde sua primeira edição, em 1994, o Congresso Internacional de Serviços de Saúde (CISS) foi realizado durante os dias 22 e 23, em São Paulo. O evento faz parte da Feira Hospitalar, a principal feira do setor da saúde da América Latina. Palestrantes internacionais e nacionais, entre eles o presidente da Seguros Unimed, Helton Freitas, compartilharam suas experiências, contribuindo para o desenvolvimento das lideranças e organizações de saúde, por meio de abordagem à temática “O Impacto prático assistencial e estratégico das tecnologias nos sistemas de saúde nacionais e globais”.
Coube a Helton Freitas uma apresentação sobre “As estratégias de controle de sinistralidade e fraudes usando Inteligência Artificial: Unimetrics”. Unimetrics é a ferramenta de gestão desenvolvida pela Faculdade Unimed que possibilita transformar dados de saúde em estratégia de gestão. “Ela oferece às Singulares contratantes da ferramenta a transformação de seus dados de utilização em informações para uma gestão mais eficiente, com sustentabilidade financeira e mais qualidade assistencial, a um custo acessível. O Unimetrics é um grande aliado no controle da sinistralidade e das fraudes por meio da Inteligência Artificial”, esclareceu Freitas.
Desenvolvida com tecnologia 100% nacional, a ferramenta utiliza algoritmos de aprendizado de máquina e trabalha com os registros médicos e administrativos dos atendimentos ambulatoriais, hospitalares e em domicílio para obter uma visão completa do percurso assistencial e fornecer insights retrospectivos e preditivos. Mas não é só isso: ela também possibilita análises retrospectiva e preditiva, que auxiliam na tomada de decisões mais conscientes, estratégicas e proativas, construindo uma cultura baseada em dados que resulta em melhoria de gestão.
Na análise retrospectiva, o Unimetrics se concentra em compreender eventos passados para identificar oportunidades de melhoria nos múltiplos fatores que impactam os resultados da operadora, como a ocorrência de fraudes e desperdícios, a performance da rede prestadora e do intercâmbio, a qualidade e o custo da assistência, entre outros.
A análise preditiva, por sua vez, utiliza padrões e tendências detectados nos dados para antever o que pode acontecer com cada paciente a longo prazo, permitindo que as operadoras planejem e antecipem medidas que trarão melhores resultados aos atendimentos, tanto para o plano de saúde, quanto para o beneficiário.
Covid-19 e telemedicina
Fábio Gastal, que além de superintendente de Novos Negócios da Seguros Unimed e Diretor Acadêmico da Faculdade Unimed é também curador de Conteúdo e presidente da Comissão Científica do CISS desde 2013 quando de sua transformação de Latino-americano em Internacional, de CLASS para CISS, sua denominação atual, ele afirmou que o Congresso permitiu multiplicar programas de sucesso, além de disseminar e difundir qualidade, eficiência, sustentabilidade e humanização no atendimento à saúde.
Segundo ele, “no CISS se discute o que está acontecendo não apenas no Brasil, mas no mundo, e que irá se refletir no dia a dia dos profissionais e das organizações”.
Ao comentar sobre a principal questão debatida no CISS, a Inteligência Artificial e seu emprego nos hospitais e demais serviços de saúde, Gastal disse que a pandemia de Covid-19 provocou uma revolução que consolidou toda a discussão da telemedicina no Brasil. “Estamos num processo de mudanças muito radicais e isso se dá em grande parte pela transformação digital. O que precisamos é entender como todas essas mudanças repercutem para o médico, para o paciente e para as organizações de saúde em cada uma das realidades dos diferentes países”, explicou Gastal.
