De acordo com o infectologista José Cerbino, vice-diretor de Serviços Clínicos do Instituto Evandro Chagas/Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz), nem sempre a febre amarela se manifesta com um dos seus sintomas mais característicos, a icterícia. Isso pode levar ao atraso no diagnóstico clínico.
Além disso, em suas formas mais brandas, a sintomatologia é semelhante à da dengue, Zika e chikungunya, o que causa confusão. Entre os sintomas comuns às arboviroses estão febre, cefaleia, mialgia, calafrio e náusea. Por isso, mesmo na ausência de icterícia, a febre amarela deve ser considerada se o paciente tem histórico epidemiológico de exposição.
O quadro típico de febre amarela aparece em casos mais graves, em que há sinais de hepatite, principalmente com elevação de transaminases e colúria, além do tom amarelado que caracteriza a icterícia.
Veja abaixo outras orientações do especialista:
Que exames podem confirmar a infecção por febre amarela?
No início da doença, até o quinto dia, a confirmação pode ser molecular (PCR). A partir do sexto dia, o diagnóstico é apenas sorológico.
Qual o tratamento indicado?
Não há tratamento específico para febre amarela, mas se deve estar atento às suas complicações, principalmente lesões hepáticas e renais.
Exames inespecíficos, como hemograma e bioquímica, são necessários para identificar o grau das lesões e orientar o tratamento de suporte, reduzindo a mortalidade.
Algum medicamento é contraindicado?
Evite o ácido-acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios. Paracetamol deve ser usado com cautela, já que em altas doses pode causar lesão hepática.
“A literatura costuma associar a lesão hepática a partir de 5g/dia, mas já recomendamos que se evitem doses diárias de paracetamol superiores a 3g”, explica Cerbino.
Quando o tratamento deve ser iniciado?
Se o paciente apresenta sintomas e esteve ou mora em regiões de risco, não espere. Exames inespecíficos e tratamento suporte devem ser indicados antes mesmo da confirmação laboratorial da infecção.
Qual o tempo médio de recuperação do paciente?
Varia de acordo com a forma clínica apresentada. Nas formas leves, em uma semana o paciente está assintomático.
Quais os sinais de alerta para complicações?
Fique atento principalmente a manifestações associadas a lesões nos rins e fígado, como aumento de transaminases, colúria, hemorragias, redução do volume urinário e oligúria.
Idosos e crianças têm maior risco de desenvolver formas graves?
Os extremos de idade inspiram cuidados, mas a febre amarela pode evoluir com gravidade em qualquer faixa etária.
Quem deve se vacinar?
Todas as pessoas que moram em ou se dirigem a áreas de risco devem ser vacinadas.
