O aumento desproporcional dos procedimentos ambulatoriais em relação às internações; o envelhecimento da carteira de beneficiários; e a ampliação das coberturas obrigatórias sem a devida contrapartida de receitas para cobrir custos. Estes foram alguns dos temas abordados por Helton Freitas, presidente da Seguros Unimed, durante o Welcome Saúde. O evento foi realizado na última quarta-feira (19), em Brasília (DF).
“Em 2023, a Saúde Suplementar atingiu seu número máximo de beneficiários em dez anos. São mais de 51 milhões de usuários de planos de assistência médica, representando 24% da nossa população”, declarou. “Todo esse cenário mostra que são muitos os desafios, em diferentes âmbitos, comprometendo diretamente a sustentabilidade da Saúde Suplementar brasileira, de operadoras e seguradoras de saúde”, complementou.
Ele participou do debate “Perspectivas da Saúde Suplementar para 2025”, no qual relembrou os resultados do segmento em 2024, e ponderou sobre o fato de que o valor de alguns medicamentos supera o faturamento anual de mais de 80 operadoras de saúde. Helton Freitas destacou, ainda, a importância do tripé de sustentabilidade: precificação, aceitação e gestão de sinistros.
“Essa é uma temática de grande relevância para a Saúde Suplementar. Primeiro, você oferece um bom preço, depois trabalha para uma aceitação correta e, por fim, precisa ter uma boa gestão dos caminhos assistenciais que esses beneficiários vão percorrer. É assim que a Seguros Unimed tem atuado, nos últimos anos, para manter uma constância em relação aos resultados operacionais”, enfatizou.
Além da análise do atual cenário da saúde suplementar, o presidente do braço segurador do Sistema Unimed destacou a trajetória de crescimento sustentável da Companhia. Helton Freitas falou, inclusive, sobre algumas das iniciativas efetivas no combate às fraudes — com uso de inteligência artificial, algoritmo e robotização —, que permitiram um custo evitado de R$ 101 milhões somente em 2024.
Convidados
Moderado por Adelson Chagas, presidente da Unimed Participações, o debate teve a presença de: Fernando Silveira, presidente executivo da Associação Brasileira da Indústria de Tecnologia para Saúde (Abimed); Anderson Nascimento, CEO da Rede Total Care/Amil; Anis Ghattás, presidente da Santa Casa de Chavantes; e Jorge Aquino, diretor de Normas e Habilitação de Operadoras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
