A Seguros Unimed trabalha com um tripé que garante a sua sustentabilidade: precificação, subscrição e a regulação dos planos de saúde. E, por meio de investimentos em tecnologia, tem estabelecido maior assertividade em cada um dos pontos dessa base. Um exemplo está na admissão de novos beneficiários.
Por meio da utilização de tele-entrevista e entrevista qualificada — com o uso de algoritmos e inteligência artificial — no processo de fechamento de novos contratos, a Companhia evitou custos de R$ 23,9 milhões, entre julho de 2023 e junho deste ano. E essa é apenas uma das ações estratégicas da segunda premissa do tripé.
“A definição de um preço justo requer uma análise técnica detalhada, baseada em modelos de risco e dados estatísticos, que consideram fatores como perfil dos usuários, custos operacionais, sinistralidade e investimentos em tecnologia”, explicou Helton Freitas, presidente da Seguradora.
Ele abordou o tema durante a mesa-redonda “Sistema Unimed – Cenários e Estratégias para Garantia da Sustentabilidade”, no qual destacou a importância do cuidado no processo de aceitação de clientes. O debate aconteceu durante o Simpósio das Unimeds do Espírito Santo (SUEES) 2024, em Vitória (ES), na última quarta-feira (23).
Fraudes
O combate às fraudes na subscrição também tem um papel relevante na sustentabilidade. Somente de janeiro a junho de 2024, foram registradas 149 suspeitas de fraude na Seguros Unimed, 69% a mais do que em igual período do ano anterior. Nesse caso, a despesa evitada totalizou R$ 19 milhões.
“O processo de subscrição desempenha um papel importante na prevenção de fraudes na entrada do sistema. Medidas de verificação, como a autenticação de documentos, análise de contratos e validação de dados, ajudam a impedir o uso de documentos falsos e contratos fraudulentos”, reforçou Freitas.
SUEES
Também participaram da mesa-redonda os presidentes Omar Abujamra (Unimed do Brasil) e o diretor Administrativo e Financeiro Otto Cézar Barbosa Junior (Unimed Participações).
